[関西国際空港
国際線旅客サービス施設使用料等収受明細 (第1ターミナル利用)]
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利用日: 年 月 日付
| 旅客種別 | 単価 | 人数 | 金額（税込） | |
|---|---|---|---|---|
| 旅客サービス施設使用料 (PSFC) | ||||
| 出発 | 大人*1 | 3,310 円 | 人 | 円 |
| 大人*2 | 2,780 円 | 人 | 円 | |
| 小人*1 | 1,660 円 | 人 | 円 | |
| 小人*2 | 1,390 円 | 人 | 円 | |
| 乗継 | 大人*1 | 660 円 | 人 | 円 |
| 大人*2 | 560 円 | 人 | 円 | |
| 小人*1 | 330 円 | 人 | 円 | |
| 小人*2 | 280 円 | 人 | 円 | |
| 航空保安サービス料 (PSSC) | ||||
| 出発・乗継 | 大人・小人 | 320 円 | 人 | 円 |
| 合計 (10％対象) | 円 | |||
| うち消費税 | 円 | |||
※Remark Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit